Жители России продолжают толстеть. Лишний вес сегодня имеет уже чуть ли не половина страны, а диагноз "ожирение" — 2,4 млн человек, на 10 % больше, чем пять лет назад. При этом под постоянным наблюдением врачей состоит только половина — 1,2 млн, такие данные привел министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко во время международного конгресса "Ожирение и метаболические нарушения: осознанная перезагрузка". Ведущие эндокринологи страны предлагают изменить подходы к решению проблемы: ожирение следует признать социально значимым заболеванием и заниматься его профилактикой и лечением по семейному принципу.
"До сих пор в российском обществе недооценивается опасность ожирения, проблема часто воспринимается скорее как косметический недостаток, чем серьезное заболевание. Причем такого мнения придерживаются даже многие врачи, и этот тренд нужно менять. Упор нужно делать на работу со всей семьей. Изначально появление лишнего веса — это, как правило, семейная история, это следствие семейного уклада жизни и типа питания", — считает директор НМИЦ эндокринологии Минздрава России Наталья Мокрышева.
Со следующего года в России стартует два новых нацпроекта: "Семья" и "Продолжительная и активная жизнь". Одно из важнейших их направлений — программа по борьбе с ожирением. Одно из нововведений: в Центрах здоровья можно будет проверить свои "кондиции", ведь важно понимать, где граница между просто "располнел" (с такой проблемой можно справиться самостоятельно, а как — расскажут сотрудники Центров) и серьезным нарушением метаболизма, когда требуется помощь эндокринологов, диетологов, а возможно, и бариатрических хирургов.
Чтобы узнать индекс массы тела, надо свой вес в кг поделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Любые таблетки и операции не помогут, если пациент не поменяет пищевые привычки.
"Два года назад мы поставили вопрос о том, чтобы ожирение вошло в перечень социально значимых заболеваний. Это не только должно изменить отношение к проблеме среди врачей и пациентов, но и расширить возможности получения бесплатной медпомощи", — сказал зампред Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в соцсфере Петр Родионов.
Как проверить себя?
Для этого рассчитывают показатель индекса массы тела (ИМТ): нужно свой вес в кг поделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.
Например, при росте 172 см и весе 78 кг ИМТ равен: 78/1,72х1,72 = 26,4.
- ИМТ 18,5 — 24,9 — это норма. У таких людей наименьшая заболеваемость и самый маленький риск умереть.
- ИМТ 25 — 29,9 — у вас появился избыточный вес, растут риски нарушения метаболизма. На этом этапе еще можно справиться с проблемой минимальными средствами — изменением питания и увеличением физической активности.
- ИМТ > 30 — это "красный" сигнал. Ставится диагноз "ожирение", обязательно нужна помощь эндокринолога. Врач назначает медикаментозную терапию, рекомендует поддержку психолога.
- ИМТ >40 — это уже морбидное ожирение — тяжелая форма, одними таблетками тут не обойдешься. Может потребоваться операция по уменьшению объема желудка.
Как не дойти до "жирной жизни"
- Следим за ИМТ и окружностью талии. Если ИМТ равен 25-30, а ОТ > 80 см у женщин и 94 см у мужчин, нужно уменьшить калорийность ежедневного меню на 300-500 ккал. Голодать нельзя — будет срыв. Используем принцип "метаболической тарелки": уменьшаем количество углеводов (особенно "быстрых" — из сладостей и выпечки), жиров, добавляем белка (нежирное мясо, птица, рыба, творог) и пищевых волокон (зелень, овощи, отруби). Траты энергии должны быть примерно на 500 ккал больше, чем ее поступление с едой. Тогда вес уходит стабильно, медленно, надежно — без "отката" назад.
- Спорт без фанатизма. Людям с лишним весом обычная легкая зарядка полезнее, чем подъемы штанги. Врачи предупреждают: объем физнагрузок у больных ожирением должен быть меньше, чем у людей с нормальной массой тела, в противном случае возникнут проблемы с сердцем и сосудами. Начать можно с обычной ходьбы, постепенно доведя длительность прогулки до 40-60 минут быстрым шагом. По мере снижения веса (даже небольшого) самочувствие улучшается и можно добавить более интенсивные тренировки.
- Если самостоятельная программа не сработала или ИМТ >30 (либо есть тревожные звоночки — скачет давление, есть одышка), нужна помощь эндокринолога. Современные препараты помогают снизить "жор" и избежать пищевых срывов. "Но применять их можно только по назначению врача и под его наблюдением, они однозначно не рекомендуются детям, беременным и кормящим матерям", — предупреждают специалисты.
- Когда проблема зашла далеко (ИМТ>40), могут применяться оперативные методы лечения. Бариатрические операции проводят сегодня малоинвазивным способом — через небольшие проколы кожи. Таких операций несколько вариантов. Но врачи предупреждают: в любом случае (и при медикаментозном, и при хирургическом лечении) пациенту все равно придется менять пищевые привычки и физактивность. Иначе лечение не сработает.
