В Клинике урологии Сеченовского Университета применяют уникальную методику для помощи пациенткам с энтероцеле – полным выпадением стенок влагалища после удаления матки вместе с ее шейкой. Обычно в таких случаях влагалище через брюшину подшивают к крестцу. Хирурги разработали альтернативную методику с меньшими рисками для пациенток и доступом через влагалище.Об этом «Газете.Ru» рассказали в Сеченовском Университете.
Энтероцеле – одна из разновидностей урогенитального пролапса, который характеризуется полным выпадением стенок влагалища. Но в отличие от классического урогенитального пролапса, когда содержимым «грыжи» в подавляющем большинстве случаев являются матка и мочевой пузырь, при энтероцеле помимо мочевого пузыря основным содержимым грыжи становится тонкий кишечник.
«Почему именно тонкий кишечник? Дело в том, что у этих пациенток в 99% случаев в связи с опущением была удалена матка, и у большинства вместе с шейкой. Удаление матки, которое сопровождается пересечением связок, фасций и сосудов влагалища, не только ослабляет тазовое дно женщины, но и освобождает место для кишечника. В результате в ближайшие годы после гистерэктомии — удаления матки — продолжается опущение стенок влагалища вместе с мочевым пузырем и петлями кишечника. Именно так формируется энтероцеле или постгистерэктомический пролапс», – рассказал «Газете.Ru» профессор, заведующий урологическим отделением №2 Клиники урологии Сеченовского Университета Михаил Еникеев.
В большинстве случаев операцию по поводу энтероцеле проводят через брюшную полость. Хирурги берут купол влагалища, «втягивают» его обратно и подшивают к крестцу как к мощному и неподвижному костно-связочному ориентиру. Но эта операция сложная, долгая и совсем эффективная. Новая методика предполагает замещение ослабленных связок и фасций полипропиленовой лентой через влагалище.
«К ленте пришивают фрагменты фасций пациентки нерассасывающимся шовным материалом. Операция завершается подтягиванием за «рукава» ленты для восстановления нормальной анатомии стенок влагалища и органов малого таза. В исключительных случаях при полной несостоятельности тазовой фасции она замещается фрагментом полипропиленового материала площадью 6х8 см. Очевидными преимуществами методики становятся легкость, надежность и безопасность как самой конструкции, так и техники ее исполнения, которая не требует общего обезболивания и внедрения в брюшную полость пациентки»,— пояснил Еникеев.
